Туберкулез является грозным инфекционным заболеванием, современные подходы к лечению которого предполагают проведение комплекса реабилитационных мероприятий по окончанию курса химиотерапии. Причем, реабилитация больных туберкулезом включает в себя компоненты медицинской и социально-трудовой реабилитации, когда речь заходит о трудоспособном населении.
Заболеванию туберкулезом подвержены прежде всего лица со сниженными защитными силами организма в результате наличия у них вредных для здоровья привычек (злоупотребление алкоголем, курение), несбалансированного питания (недостаток продуктов содержащих белок и витамины), хронических заболеваний органов дыхания, сахарного диабета, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки и ряда других хронических болезней. И несмотря на несомненные успехи, достигнутые фтизиатрами в терапии туберкулеза, у многих заболевших после окончания курса лечения остаются нарушения функции дыхания разной степени выраженности вследствие развития остаточных посттуберкулезных изменений в легких.
Есть несколько основных причин этих остаточных изменений, с которыми приходится сталкиваться врачам-фтизиатрам. Как уже говорил, туберкулезом заболевают лица со сниженным иммунитетом, поэтому даже при правильно назначенной терапии у них может отмечаться нарушение функций организма.
Часть пациентов пренебрегают назначениями лечащего врача, прерывают лечение, нарушают лечебный режим, нередки случаи употребления алкоголя в период лечения (это касается лиц, ведущих асоциальный образ жизни). Наличие у больных туберкулезом сопутствующих хронических заболеваний также снижает эффективность лечения и может приводить к остаточным изменениям в организме.
К сожалению, в последнее время во всем мире отмечается рост лекарственно устойчивых форм туберкулеза, лечение которых требует использования сочетания нескольких противотуберкулезных препаратов, значительно затягивается по времени и, практически всегда, приводит к заметным негативным изменениям в организме, а в ряде случаев к инвалидности пациентов. Наиболее частой причиной отрицательных изменений в организме больных туберкулезом является наличие деструктивных, запущенных случаев заболевания.
Все вышеперечисленное заставляет задуматься о реабилитации лиц, перенесших туберкулез. Задачей медицинской реабилитации является восстановление функций, нарушенных вследствие заболевания туберкулезом. Нормализация их, как правило, идет медленно и не всегда полноценно, особенно у больных с распространенным процессом. Процесс медицинской реабилитации включает в себя различные физиотерапевтические методики, лечебную физкультуру, массаж, санаторно-курортное лечение, рациональное полноценное питание. У лиц, впервые заболевших туберкулезом, удается добиться полного восстановления почти во всех случаях.
У больных с распространенными и лекарственно устойчивыми формами заболевания туберкулезом, либо допускающих нарушения лечебного режима нередко развиваются грубые остаточные изменения в организме, заканчивающиеся инвалидностью пациентов. В этих случаях помимо медицинской возникает необходимость в социально-трудовой реабилитации. Социально-трудовая реабилитация предусматривает восстановление не только трудоспособности, но и социального статуса переболевшего туберкулезом человека.
Больные туберкулезом нуждаются в целенаправленной психологической и социальной коррекции, повышении адаптации. Поэтому в социально-трудовой реабилитации принимают активное участие помимо фтизиатров юристы, психологи и социальные работники.
Реабилитационные мероприятия для больных туберкулезом – важная медико-социальная задача.
